Kushtet e Asistencës për Sigurimin Mjekësor të Udhëtimit
1. HYRJE
Asistenca e Sigurimit Mjekësor të Udhëtimit është pjesë e anëtarësimit tuaj TravelPass by AirHelp - Platinum.
Këto kushte zbatohen së bashku me Katalogun e Shërbimeve të TravelPass.Sigurimi i Asistencës së Sigurimit Mjekësor të Udhëtimit ("Sigurimi Mjekësor i Udhëtimit”) ofrohet sipas Policës Master të Grupit (Numri i policës: BFBFAH3108260001) nga battleface Underwriting Services SRL, me zyrën e regjistruar në Avenue des Arts 6-9, Saint-Josse-ten-Noode, Belgjikë, me numër kompanie 744971975 (“Përfaqësuesi i Caktuar”). Ky sigurim nënshkruhet nga Eir Försäkring AB, Box 3132, SE – 103 56 Stokholm, numri i regjistrimit: 559166–0617 (“Siguruesi”)
Ju lutemi vini re se AirHelp nuk është kompani sigurimi. AirHelp vepron si ndërmjetës i regjistruar sigurimesh, në përputhje me rregulloret gjermane. AirHelp nuk vepron vetë si mbajtës i rrezikut, por ka rolin e ndërmjetësit për produktet e sigurimit të përshkruara më poshtë.
2. PËRKUFIZIME
Kushtet e Asistencës së Sigurimit Mjekësor të Udhëtimit duhet të lexohen së bashku me Kushtet tona dhe Katalogun e Shërbimeve të TravelPass, ku gjenden terma të tjerë të përkufizuar që përdoren këtu.
“Aksident” nënkupton një ngjarje të papritur, të pazakontë dhe të veçantë, që ndodh në një kohë dhe vend të identifikueshëm; përfshin gjithashtu ekspozimin si pasojë e një aksidenti që i ndodh mjetit të transportit me të cilin po udhëtoni.
“Aktivitete të Mbulueshme Automatikisht” nënkupton: zbritje me litar; safari ajrore (me operator të licencuar); peshkim me grep; gjuajtje me hark (nën mbikëqyrje); badminton; shëtitje me banane; lojëra plazhi; bocce; bowls, në ambiente të brendshme dhe në fushë me bar; stërvitje boksi (pa kontakt); kërcim me litar elastik (me operator të licencuar); kalërim me deve; qitje në shenjë me pllaka balte (nën mbikëqyrje); kriket; kroket; curling; çiklizëm (jo garues, gara sportive, etapa dhe çiklizëm malor në shtigje të caktuara); kalërim/shëtitje me elefantë (nën mbikëqyrje); Eton fives; vrapim në terren kodrinor; ecje në terren kodrinor; skermë; peshkim (përjashtohet peshkimi në det të hapur); stërvitje fitnesi dhe ushtrime në palestër; floorball; goalball; golf; gjimnastikë (jo garuese); hendboll; fluturim me deltaplan (në tandem me operator të licencuar); zhytje nga platformë e posaçme, në lartësi jo më shumë se 5 metra (16 këmbë), mbi pishinë artificiale; kalim në litarë të lartë (me operator të licencuar); ecje në këmbë (në shtigje të krijuara e të dokumentuara dhe rrugë të shënuara në hartë); fluturim me balonë me ajër të nxehtë; kalërim (duhet të mbani helmetë mbrojtëse). Përjashtohen kërcimet, provat, gjuetia, garat, jousting dhe kalërimi garues; patinazh në akull (jo garues); shëtitje me motoskaf (si pasagjer); drejtim motoçiklete ujore (me operator të licencuar); korfball; mekanikë; alpinizëm deri në 4500 m (14 765 këmbë), pa përdorur litarë ose udhërrëfyes, pa ngjitje në faqe shkëmbore të pjerrëta apo ngjitje të lirë dhe duke ndjekur shtigje të krijuara nga njeriu; netball; gara me pengesa; kanoe në det (brenda gjysmë milje, 1 kilometër, nga bregu); orientim; paddleboard (brenda gjysmë milje, 1 kilometër, nga bregu); paragliding (në tandem me operator të licencuar); parasailing (i tërhequr nga varka nga operator i licencuar); hedhje me parashutë (me litar statik ose në tandem me operator të licencuar); varkë pedale; shëtitje me kalë të vogël (duhet të mbani helmetë mbrojtëse); drejtim katërçiklete (jo garues, i rezervuar te operatori i licencuar; duhet të mbani helmetë mbrojtëse); racketball; ecje në natyrë; arbitër dhe gjyqtar sportiv; kanoe, kajak dhe rafting në lumë (në ujëra të qeta, jo në det ose në ujëra të bardha të kategorisë 4 e lart); patinazh me rrota; rounders; vozitje (në ujëra të brendshme); vrapim (përfshirë distanca deri në maratonë në qytete të mëdha ose të vogla); safari (me kusht që personi i siguruar të mos përdorë armë zjarri ose hark e shigjeta dhe safari të rezervohet me operator të licencuar); sailboarding; lundrim me vela dhe jaht (brenda 12 miljesh, 20 kilometrash, nga bregu); safari në rërë; surfing në rërë; zhytje me bombol deri në thellësi standarde prej 18 metrash (59 këmbë), ose deri në thellësi maksimale prej 30 metrash (100 këmbë), nëse keni kualifikim PADI ose ekuivalent për atë thellësi, ose zhyteni me instruktor të licencuar dhe plotësisht të kualifikuar. Mbulimi nuk zbatohet nëse fluturoni brenda 24 orëve nga zhytja e fundit, ose për zhytje vetëm, në shpella apo në rrënoja anijesh; patinazh; zhytje me maskë e snorkel; softball; squash; surfing (brenda 5 miljesh, 8 kilometrash, nga bregu); not (në pishinë ose brenda gjysmë milje, 1 kilometër, nga bregu); pingpong; mbështetje teknike (trajner, menaxher dhe teknikë); bowling me dhjetë birila; tenis; ecje në terren të vështirë (në shtigje/rrugë të krijuara e të dokumentuara ose rrugë të shënuara në hartë, me udhërrëfyes profesionist vendas të licencuar); tërheqje litari; aktivitete nëntokësore (si pjesë e një ekskursioni ose turi të organizuar); via ferrata; volejboll; lojëra luftarake; water polo; ski ujore (përjashtohen kërcimet); ngritje peshash (jo garuese); gara me karrige me rrota; tenis me karrige me rrota; windsurfing (jo garues).
Ju lutemi vini re se pjesëmarrja në çdo Aktivitet të Mbulueshëm Automatikisht mbulohet me kusht që:mjeku të mos ju ketë këshilluar të mos merrni pjesë në atë sport ose aktivitet;
të mbani dhe/ose përdorni pajisjet e rekomanduara/të njohura të sigurisë;
“Shoqërues” nënkupton Bashkudhëtarin tuaj, një anëtar të familjes, mik të ngushtë ose një person të kontraktuar nga Siguruesi, nëse nuk ka askënd tjetër në dispozicion, i cili ju shoqëron gjatë transportit me këshillën e Mjekut.
Fëmijë(t) nënkupton fëmijët tuaj, përfshirë fëmijën e pamartuar, njerkun ose njerkën, fëmijën e birësuar ligjërisht ose fëmijën në kujdestari, që:
është nën moshën tetëmbëdhjetë (18) vjeç dhe varet kryesisht nga ju për mbështetje dhe përkujdesje; ose
është të paktën tetëmbëdhjetë (18), por nën moshën njëzet e katër (24) vjeç, ndjek rregullisht një institucion të arsimit të lartë/shkollë ose kolegj të akredituar dhe varet kryesisht nga ju për mbështetje dhe përkujdesje.
“Çrregullim Civil” nënkupton një grup njerëzish që veprojnë në revoltë, grusht shteti, rebelim ose rezistencë kundër një qeverie ose autoriteti civil të vendosur.
“Transportues i Përbashkët” nënkupton çdo mjet transporti tokësor, detar ose ajror me orar të rregullt, që operon me licencë të vlefshme për transportin e pasagjerëve.
“Komplikime të Shtatzënisë dhe Lindjes” përfshijnë vetëm: tokseminë, hipertensionin gestacional, preeklampsinë, shtatzëninë ektopike, nishanin hidatiform (shtatzëninë molare), hemorragjinë pas lindjes, mbetjen e membranës placentare, shkëputjen e placentës, hiperemezën gravidarum, placentën previa, lindjen e foshnjës së vdekur, abortin spontan, lindjen cezariane urgjente të nevojshme nga ana mjekësore/ndërprerjen e shtatzënisë të nevojshme nga ana mjekësore dhe çdo lindje të parakohshme që ndodh më shumë se 8 javë (ose 16 javë në rastin e shtatzënisë së njohur me shumë fetuse) përpara datës së parashikuar të lindjes.
“Konfirmim” nënkupton rezervimin me shkrim të marrëveshjeve të udhëtimit në një Destinacion ose me një Transportues të Përbashkët.
“Franshizë” nënkupton shumën në euro që duhet të paguani për Humbjen.
“Data e Nisjes” nënkupton datën kur është planifikuar të niseni për Udhëtimin e Mbulueshëm. Kjo datë specifikohet në dokumentet e udhëtimit.
“Destinacion” nënkupton çdo vend ku është planifikuar të udhëtoni gjatë Udhëtimit të Mbulueshëm, siç tregohet në dokumentet e udhëtimit, manifest ose Konfirmim.
Partner Bashkëjetues nënkupton një person të paktën tetëmbëdhjetë (18) vjeç, me të cilin keni jetuar në marrëdhënie bashkëshortore, me prova të bashkëjetesës për të paktën dhjetë (10) muaj rresht përpara Datës së Hyrjes në Fuqi të mbulimit.
“Data e Hyrjes në Fuqi” nënkupton datën dhe orën kur fillon mbulimi juaj, në orën 00:00 të ditës pas datës së blerjes së Policës suaj, siç përcaktohet në seksionin Periudha e Mbulimit të Certifikatës së Sigurimit (“COI”).
“Evakuim Mjekësor Emergjent” nënkupton transportin tuaj të menjëhershëm mjekësor nga vendi ku jeni lënduar ose sëmurë drejt Spitalit më të afërt ku mund të merrni trajtimin e duhur mjekësor, sepse gjendja juaj mjekësore e kërkon këtë evakuim.
“Epidemi” nënkupton shpërthimin e një sëmundjeje ngjitëse që përhapet me shpejtësi dhe gjerësisht dhe që identifikohet si Epidemi nga Qendra Evropiane për Parandalimin dhe Kontrollin e Sëmundjeve (ECDC) ose Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH).
“Shoqërues” nënkupton një profesionist të trajnuar në mjekësi, të miratuar nga Siguruesi ose përfaqësuesi i tij i autorizuar dhe të kontraktuar për të shoqëruar e për t’i ofruar kujdes mjekësor një personi të sëmurë ose të lënduar gjatë transportit.
“Eksperimental ose Hetimor” nënkupton trajtime, pajisje ose barna me recetë të rekomanduara nga një Mjek, por që komuniteti mjekësor në tërësi nuk i konsideron të sigurta dhe efektive për gjendjen për të cilën përdoren. Këtu përfshihen trajtimet, procedurat, objektet, pajisjet, barnat, përdorimi i barnave, pajisjet ose furnizimet që nuk njihen si praktikë mjekësore e pranuar, si dhe çdo prej këtyre që kërkon miratim nga një agjenci federale ose qeveritare tjetër, të cilin nuk e ka marrë në kohën kur ofrohen shërbimet.
“Anëtar i Familjes” nënkupton bashkëshortin/bashkëshorten tuaj ose të Bashkudhëtarit tuaj, partnerin e bashkimit civil ose Partnerin Bashkëjetues, fëmijën, vëllanë ose motrën, prindin, gjyshin ose gjyshen, gjyshin ose gjyshen e njerkut/njerkës, nipin ose mbesën, nipin ose mbesën e njerkut/njerkës, thjeshtrin ose thjeshtrën, vëllanë ose motrën nga njerku/njerka, njerkun ose njerkën, vjehrrin ose vjehrrën, dhëndrin ose nusen, kunatin ose kunatën, hallën, tezen, xhaxhain ose dajën, mbesën ose nipin dhe kujdestarin ligjor.
“Vendi i Banimit” nënkupton vendin ku banoni.
“Spital” nënkupton një institucion që:
funksionon në përputhje me ligjin për kujdesin dhe trajtimin e personave të sëmurë ose të lënduar;
ka mjedise të organizuara për diagnostikim dhe kirurgji në ambientet e veta ose në mjedise të disponueshme sipas marrëveshjes paraprake;
ofron shërbim infermieror njëzet e katër (24) orë nga infermierë të regjistruar; dhe
mbikëqyret nga një ose më shumë Mjekë që janë në dispozicion në çdo kohë.
Spital nuk përfshin njësinë e infermierisë, riaftësimit ose geriatrike të një spitali, kur pacienti mbahet kryesisht për të marrë kujdes infermieror, ose një institucion që, përveç rasteve të izoluara, është klinikë, shtëpi pushimi, shtëpi kujdesi infermieror, qendër riaftësimi, shërbim kujdesi shëndetësor në shtëpi ose shtëpi për të moshuarit. Gjithashtu, nuk përfshin asnjë pavijon, dhomë, krah ose pjesë tjetër të spitalit që përdoret për qëllime të tilla.
“Lëndim ose i Lënduar” nënkupton një lëndim trupor të shkaktuar nga një Aksident që ndodh gjatë periudhës kur kjo Polisë ju mbulon dhe që rezulton drejtpërdrejt dhe pavarësisht nga çdo shkak tjetër i Humbjes që mbulohet nga kjo Polisë. Lëndimi duhet të verifikohet nga një Mjek.
“I shtruar në Spital” nënkupton një person të shtruar si pacient me shtrat të regjistruar në një Spital për të paktën 24 orë.
“Humbje” nënkupton një Lëndim ose ngjarje apo incident të Paparashikuar që ju ndodh drejtpërdrejt si rezultat i një ose më shumë ngjarjeve për të cilat Siguruesi ka marrë përsipër t’ju dëmshpërblejë. Humbja nuk përfshin fitimet ose të ardhurat e humbura të çfarëdo lloji, dëmet nga ndërprerja e aktivitetit tregtar apo dëmet për dhimbje dhe vuajtje. Humbja nuk përfshin asnjë formë dëmi pasues, rastësor ose të tërthortë, apo Lëndimi.
“I Përshtatshëm nga Ana Mjekësore” nënkupton një trajtim ose transport mjekësor të përshtatshëm dhe të pranueshëm, sipas mendimit të Mjekut kujdestar në vendngjarje.
“I Nevojshëm nga Ana Mjekësore” nënkupton një trajtim, shërbim ose furnizim që:
është thelbësor për diagnostikimin, trajtimin ose kujdesin ndaj Lëndimit Aksidental ose Sëmundjes për të cilën është përshkruar ose kryer;
përmbush standardet e pranuara përgjithësisht të praktikës mjekësore; dhe
urdhërohet nga një Mjek dhe kryhet nën kujdesin, mbikëqyrjen ose urdhrin e tij/saj.
“Çrregullim Mendor, Nervor ose Psikologjik” nënkupton një gjendje të shëndetit mendor ose nervor, duke përfshirë, por pa u kufizuar në: ankthin, depresionin, neurozën, fobinë, psikozën ose çdo shfaqje fizike të lidhur me to.
“Fatkeqësi Natyrore” nënkupton përmbytjen (për shkaqe natyrore), cunamin, uraganin, tornadon, tërmetin, rrjedhën e baltës, ortekun, rrëshqitjen e dheut, shpërthimin vullkanik, stuhinë e rërës, shembjen e tokës, zjarrin në natyrë ose stuhinë e borës.
“Pandemi” nënkupton një Epidemi në një zonë të gjerë gjeografike, që prek një pjesë të madhe të popullsisë.
“Mjek” nënkupton një profesionist të licencuar të shërbimeve mjekësore, kirurgjikale ose dentare, që vepron brenda fushës së licencës së tij/saj. Mjeku kurues nuk mund të jeni ju, Bashkudhëtari juaj, një Anëtar i Familjes ose Partner Biznesi.
“Policë” nënkupton Marrëveshjen e Policës Master (Numri i policës: BFBFAH3108260001) ndërmjet AirHelp dhe Siguruesit, përfshirë tabelën e përfitimeve dhe çdo shtesë, aneks ose ndryshim që do t’ju jepet pas blerjes së anëtarësimit tuaj TravelPass.
“Gjendje Mjekësore Ekzistuese” nënkupton një Lëndim, Sëmundje, vdekje ose gjendje tjetër të juajën, të Bashkudhëtarit tuaj, një Anëtari të Familjes, Pritësit në Destinacion, Partnerit të Biznesit ose Kafshës Shtëpiake, për të cilën zbatohej një nga sa vijon gjatë periudhës 180-ditore menjëherë përpara dhe duke përfshirë datën e blerjes së anëtarësimit tuaj TravelPass:
u shfaq për herë të parë, u përkeqësua, u bë akute ose shfaqi simptoma që do ta kishin shtyrë një person të arsyeshëm të kërkonte diagnozë, kujdes ose trajtim;
një Mjek ofroi ose rekomandoi kujdes, analiza ose trajtim; ose
kërkonte ndryshim të barnave të përshkruara, përveç rasteve kur ndryshimi bëhet ndërmjet një bari me emër tregtar dhe një bari gjenerik me dozë të krahasueshme, ose kur rregullohet doza e insulinës apo antikoagulantit.
“Vendbanimi Kryesor” nënkupton vendbanimin nga nisesh për të filluar Udhëtimin e Mbulueshëm.
“Karantinë” nënkupton izolimin e detyrueshëm, që synon të ndalojë përhapjen e një sëmundjeje ngjitëse ndaj së cilës mund të jeni ekspozuar ju ose Bashkudhëtari juaj.
“Të Arsyeshme dhe të Zakonshme ose Tarifa të Arsyeshme dhe të Zakonshme” nënkupton një shpenzim që:
ngarkohet për trajtim, furnizime ose shërbime mjekësore të Nevojshme nga Ana Mjekësore për trajtimin e gjendjes suaj;
nuk tejkalon nivelin e zakonshëm të tarifave për trajtim, furnizime ose shërbime mjekësore të ngjashme në zonën ku kryhet shpenzimi; dhe
nuk përfshin tarifa që nuk do të ishin ngarkuar nëse nuk do të kishte sigurim. Në asnjë rast Tarifat e Arsyeshme dhe të Zakonshme nuk do ta tejkalojnë shumën faktike të ngarkuar.
“Destinacioni i Kthimit” nënkupton vendin ku prisni të ktheheni pas Udhëtimit të Mbulueshëm, siç tregohet në aplikim, itinerarin e Udhëtimit të Mbulueshëm, dokumentet e udhëtimit, manifest ose Konfirmim.
“Data e Planifikuar e Nisjes” nënkupton datën kur fillimisht ishte planifikuar të niseshit për Udhëtimin e Mbulueshëm.
“Data e Planifikuar e Kthimit” nënkupton datën kur fillimisht ishte planifikuar të ktheheshit nga Udhëtimi i Mbulueshëm në pikën e nisjes, në një Destinacion tjetër përfundimtar ose në Vendbanimin tuaj Kryesor.
“Sëmundje” nënkupton një sëmundje ose patologji të diagnostikuar ose trajtuar nga një Mjek pas Datës së Hyrjes në Fuqi të mbulimit tuaj sipas kësaj Police.
“Bashkëshort" nënkupton bashkëshortin/bashkëshorten tuaj ligjor/e, partnerin e bashkimit civil ose Partnerin Bashkëjetues.
“I Paparashikuar” nënkupton diçka që nuk dihet, nuk parashikohet ose nuk pritet në mënyrë të arsyeshme dhe që ndodh pas Datës së Hyrjes në Fuqi të Policës suaj.
3. KUSHTET DHE REGJISTRIMI
Për t’u kualifikuar për Sigurimin Mjekësor të Udhëtimit, duhet:
të jeni person me anëtarësim të vlefshëm TravelPass by AirHelp Platinum, që ofron mbulim nga Sigurimi Mjekësor i Udhëtimit siç përcaktohet në Katalogun e Shërbimeve.
të regjistroni udhëtimin tuaj në panelin e klientit ose në aplikacionin celular AirHelp përpara Datës së Planifikuar të Nisjes.
të jeni të paktën 18 dhe jo më shumë se 80 vjeç në datën e planifikuar të kthimit.
të jeni banor i një vendi tjetër përveç vendeve që u nënshtrohen sanksioneve tregtare ose ekonomike të Kombeve të Bashkuara, Shteteve të Bashkuara të Amerikës, Mbretërisë së Bashkuar ose Bashkimit Evropian.
të udhëtoni drejt një Destinacioni që ndodhet të paktën pesëdhjetë (50) kilometra larg Vendbanimit tuaj Kryesor.
Udhëtimi juaj duhet të ketë një Datë Nisjeje dhe një Datë Kthimi të përcaktuar dhe të mos zgjasë më shumë se tridhjetë e një (31) ditë.
4. MBULIMI
Tabela e përfitimeve
Pjesa e Mbulimit
Shuma e Siguruar
Franshiza
Shpenzimet Mjekësore të Udhëtimit (në mbarë botën, përveç SHBA-së/Kanadasë)€500,000AsnjëShpenzimet Mjekësore të Udhëtimit (SHBA/Kanada), përfshirë:€1,000,000Asnjë– dhomë hoteli për rikuperim€120/natë; maksimumi 10 ditëAsnjë– kompensim ditor për shtrimin në spital€50/ditë; maksimumi 10 ditëAsnjë– shpenzimet për trajtimin e urgjencave dentare€750AsnjëPjesa e Mbulimit
Shuma e Siguruar
Franshiza
Evakuimi Emergjent dhe Riatdhesimi i Trupit, përfshirë:€300,000Asnjë– vizitat në spitalFluturim i klasës ekonomike dhe €100/ditë; maksimumi 5 ditëAsnjë– qëndrimi i shoqëruesitFluturim i klasës ekonomike dhe 100€/natë; maksimumi 5 netAsnjëPërfitimi i Shpenzimeve Mjekësore të Udhëtimit
Siguruesi do t’ju paguajë përfitim për t’ju rimbursuar Tarifat e Arsyeshme dhe të Zakonshme, deri në kufirin maksimal të treguar në tabelën e përfitimeve dhe pas zbritjes së çdo Franshize të përcaktuar në tabelën e përfitimeve, nëse pësoni Lëndim, Sëmundje ose Komplikime të Shtatzënisë gjatë Udhëtimit të Mbulueshëm që kërkojnë trajtim nga një Mjek. Lëndimi duhet të ndodhë ose Sëmundja duhet të fillojë për herë të parë gjatë Udhëtimit të Mbulueshëm. Mjeku duhet të ofrojë trajtimin fillestar të dokumentuar gjatë Udhëtimit të Mbulueshëm.Mbulimi i Përfitimit të Shpenzimeve Mjekësore të Udhëtimit:
Shërbimet e një Mjeku ose infermieri të regjistruar dhe analizat ose trajtimi përkatës.
Tarifat e Spitalit, përfshirë dhomën dhe ushqimin, ose shërbimet e qendrës ambulatore mjekësore-kirurgjikale.
Barna me recetë për trajtimin e Lëndimit ose Sëmundjes.
Tarifat për anestezi (përfshirë administrimin e saj), ekzaminime ose trajtime me rreze X dhe analiza laboratorike;
Shërbimet lokale të ambulancës për në Spital dhe nga Spitali.
Shpenzimet deri në kufirin maksimal të treguar në tabelën e përfitimeve për kabinën e anijes së lundrimit ose dhomën e hotelit, që nuk janë përfshirë tashmë në koston e Udhëtimit tuaj të Mbulueshëm, nëse rekomandohen si alternativë ndaj dhomës së Spitalit për riaftësim pas një Lëndimi ose Sëmundjeje.
Kompensimi ditor për qëndrimin në Spital, deri në shumën maksimale për person dhe për ditë të përcaktuar në tabelën e përfitimeve, nëse hiqni dorë nga rimbursimi nga Siguruesi i kostove të trajtimit si pacient i shtruar. Duhet ta njoftoni Siguruesin për zgjedhjen tuaj në fillim të trajtimit.
Gjymtyrë artificiale, sy artificialë, dhëmbë artificialë ose pajisje të tjera protezike, nëse nevojiten për herë të parë dhe janë të domosdoshme për të siguruar transportin.
Kostoja e trajtimit urgjent dentar për Lëndimin aksidental të dhëmbëve natyralë të shëndetshëm që ndodh gjatë Udhëtimit të Mbulueshëm kufizohet në shumën maksimale të treguar në tabelën e përfitimeve. Mbulimi për trajtimin urgjent dentar nuk zbatohet nëse trajtimi kryhet ose shpenzimet bëhen pasi të keni mbërritur në Destinacionin e kthimit, pavarësisht arsyes. Trajtimi duhet të kryhet nga një Mjek ose dentist.
Pagesa Paraprake
Nëse gjatë Udhëtimit të Mbulueshëm duhet të shtroheni në Spital për shkak të një Lëndimi ose Sëmundjeje, Siguruesi ose përfaqësuesi i tij i caktuar do të organizojë pagesën paraprake drejtpërdrejt te Spitali, nëse Spitali e kërkon. Mjeku kujdestar në vendngjarje duhet të vërtetojë se shtrimi në Spital është i Nevojshëm nga Ana Mjekësore. Kjo shumë do të zbritet nga kufiri i përfitimit të Shpenzimeve Mjekësore të Udhëtimit të treguar në tabelën e përfitimeve.Siguruesi rezervon të drejtën të refuzojë kërkesën për pagesë paraprake nëse vërtetohet se kërkesa juaj nuk mbulohet nga Polica.
Ju pranoni t’ia rimbursoni këtë pagesë Siguruesit nëse:
nuk e përfundoni procesin e kërkesës siç përshkruhet më poshtë.
përcaktohet se kërkesa juaj për Shpenzime Mjekësore të Udhëtimit nuk mbulohet.
Çfarë nuk mbulohet (Përjashtime Specifike):
Nuk do të paguhen përfitime për asnjë humbje që shkaktohet nga ose rezulton prej:çdo shërbimi të ofruar nga ju, një Anëtar i Familjes ose Bashkudhëtari juaj.
Trajtim ose procedura eksperimentale apo hulumtuese.
Shpenzimet e bëra për çdo Fëmijë të lindur gjatë Udhëtimit të Mbulur, përveç rasteve kur lidhen me Komplikime të Shtatzënisë.
Kujdesi për shëndetin mendor.
Fizioterapia ose terapia okupacionale.
Evakuimi Emergjent dhe Riatdhesimi i Trupit
Siguruesi do t'ju rimbursojë, deri në shumën maksimale të paraqitur në tabelën e përfitimeve, për Riatdhesimin e Trupit dhe shpenzimet e mbuluara për Evakuim Mjekësor Emergjent të bëra si pasojë e Dëmtimit ose Sëmundjes që ju ndodh gjatë një Udhëtimi të Mbulur.Shpenzimet e mbuluara për Evakuim Mjekësor Emergjent janë Tarifat e Arsyeshme dhe Zakonore për transportin e nevojshëm mjekësor, shërbimet mjekësore përkatëse dhe furnizimet mjekësore të kërkuara nga rregulloret standarde të mjetit të transportit që ju transporton gjatë evakuimit tuaj mjekësor emergjent.
Shpenzimet e Mbulura për Riatdhesimin e Trupit kufizohen në Tarifat e Arsyeshme dhe Zakonore për shpenzimet e renditura më poshtë. Përfaqësuesi i autorizuar i Siguruesit duhet të bëjë të gjitha aranzhimet dhe të autorizojë paraprakisht të gjitha shpenzimet.
Mbulimi për Evakuim Emergjent
Transporti mjekësor duhet të:Urdhërohet nga Mjeku kujdestar në vendngjarje, i cili duhet të vërtetojë se rëndësia e Dëmtimit ose Sëmundjes suaj kërkon Evakuim Mjekësor Emergjent.
Autorizohet paraprakisht nga përfaqësuesi i caktuar i Siguruesit. Nëse Dëmtimi ose Sëmundja juaj pengon marrjen e autorizimit paraprak për evakuimin mjekësor emergjent, Siguruesi ose përfaqësuesi i tij i caktuar duhet të njoftohet sa më shpejt që të jetë e arsyeshme.
Kryhet nëpërmjet rrugës më të drejtpërdrejtë dhe më ekonomike të mundshme.
Nëse nuk mund të kontaktohet Siguruesi ose përfaqësuesi i tij i autorizuar për të organizuar Shpenzimet e Mbulura të Evakuimit Emergjent, përfitimet kufizohen në shumën që do të kishte paguar Siguruesi po të ishte kontaktuar ai ose përfaqësuesi i tij i autorizuar.
Shpenzimet e MbuluraShpenzimet që keni bërë për Evakuimin Mjekësor Emergjent të urdhëruar nga Mjeku, përfshirë transportin mjekësor dhe kujdesin e nevojshëm mjekësor gjatë rrugës, drejt Spitalit më të afërt të përshtatshëm, kur jeni në gjendje kritike shëndetësore ose të dëmtuar rëndë dhe nuk ka kujdes të përshtatshëm në vend, me kusht që Siguruesi ose agjenti i tij i autorizuar ta ketë miratuar paraprakisht.
Tarifat e Arsyeshme dhe Zakonore për shërbimet e Shoqëruesit ose të Asistentit të kontraktuar, si dhe transportin dhe akomodimin e Shoqëruesit ose Asistentit, nëse Mjeku kujdestar rekomandon që një Shoqërues ose Asistent t'ju shoqërojë. Ky mbulim përfshihet në kufirin maksimal të përfitimit për Evakuimin Emergjent.
Shpenzimet e bëra për riatdhesim joemergjent, përfshirë transportin mjekësor dhe kujdesin mjekësor gjatë rrugës, drejt një spitali ose qytetit ku ndodhet Vendbanimi juaj Kryesor, kur Mjeku kujdestar e vlerëson këtë si të përshtatshme nga ana mjekësore, me kusht që Siguruesi ose agjenti i tij i autorizuar ta ketë miratuar paraprakisht. Në vend që të ktheheni në qytetin e Vendbanimit tuaj Kryesor, mund të zgjidhni të ktheheni në një qytet tjetër në shtetin ku banoni, nëse atje nuk ofrohet kujdesi i duhur për gjendjen tuaj.
Shpenzimet e transportit (që nuk tejkalojnë çmimin e një bilete avioni vajtje-ardhje të klasës ekonomike drejt vendit ku shtroheni në spital), si dhe shpenzimet për akomodim të arsyeshëm në hotel, ushqim, telefonata dhe transport lokal për një person të zgjedhur nga ju, deri në shumën e përcaktuar në tabelën e përfitimeve, me kusht që të udhëtoni vetëm dhe të shtroheni në spital për më shumë se pesë (5) ditë;
Shpenzimet e transportit, që nuk tejkalojnë çmimin e një bilete avioni vajtjeje të klasës ekonomike drejt Vendbanimit tuaj Kryesor, përfshirë shpenzimet e Shoqëruesit
Shpenzimet për një biletë avioni vajtjeje të klasës ekonomike (ose të klasit të parë, nëse biletat tuaja fillestare ishin të klasit të parë) drejt Vendbanimit tuaj Kryesor, nga një institucion mjekësor ku jeni evakuuar më parë, minus çdo rimbursim të paguar ose të pagueshëm për biletat e papërdorura të transportit, nëse këto shpenzime nuk mbulohen diku tjetër në Policë.
Pasi të jetë kryer transporti fillestar mjekësor dhe gjendja juaj të jetë stabilizuar e të jeni në gjendje të udhëtoni nga ana mjekësore, mund të kërkoni të transportoheni në një vend ose Spital tjetër sipas zgjedhjes suaj për kujdes, rikuperim ose trajtim të mëtejshëm;
Shpenzime shtesë sipas tabelës së përfitimeve, të bëra nga Shoqëruesi juaj i Udhëtimit për një dhomë hoteli dhe biletë kthimi, të cilat nuk përfshihen tashmë në koston e Udhëtimit tuaj të Mbulur, për të qëndruar me ju kur ju kërkohet nga ana mjekësore ta zgjatni udhëtimin për shkak të shtrimit në spital ose rikuperimit nga një Sëmundje apo Dëmtim i mbuluar.
Shpenzimet e transportit të bagazheve tuaja nëse keni të drejtë për evakuim mjekësor emergjent.
Mbulimi për Riatdhesimin e Trupit
Autorizohet paraprakisht nga përfaqësuesi i caktuar i Siguruesit. Nëse nuk mund të kontaktohet Siguruesi ose përfaqësuesi i tij i autorizuar për të organizuar Shpenzimet e Mbulura për Riatdhesimin e Trupit, përfitimet kufizohen në shumën që do të kishte paguar Siguruesi po të ishte kontaktuar ai ose përfaqësuesi i tij i autorizuar.
Balsamimi ose kremimi.
Kostot përkatëse të ruajtjes së përkohshme deri në pesëmbëdhjetë (15) ditë, ose deri kur autoritetet vendore të lejojnë transportimin e mëtejshëm të trupit, cilado periudhë të jetë më e gjatë.
Arkivoli ose ena më ekonomike e përshtatshme për transportimin e trupit.
Transportimi i trupit me mjetin dhe rrugën më të drejtpërdrejtë e më ekonomike të mundshme drejt vendndodhjes më të afërt ku trupi mund të balsamoset ose kremtohet, nëse ky shërbim nuk ofrohet lokalisht, si dhe drejt agjencisë funerale ose morgut pritës, Destinacionit të Kthimit ose një vendi tjetër varrimi brenda shtetit ku banoni.
Kostoja e përgatitjes dhe dërgimit të dokumenteve të nevojshme për transportimin e trupit, si certifikata e vdekjes, raporti i autopsisë ose raporti i policisë, deri në pesë (5) kopje për çdo dokument.
Pagesa paradhënie
Siguruesi do t'i paguajë drejtpërdrejt ofruesit një përfitim deri në kufirin maksimal të përcaktuar në tabelën e përfitimeve, nëse gjatë një Udhëtimi të Mbulur pësoni Dëmtim ose Sëmundje që kërkon evakuim mjekësor emergjent ose riatdhesim të trupit dhe pagesa kërkohet përpara transportit mjekësor ose riatdhesimit. Kjo shumë do të zbritet nga kufiri i përfitimit për Evakuimin Emergjent dhe Riatdhesimin e Trupit, i paraqitur në tabelën e përfitimeve.
Siguruesi rezervon të drejtën të refuzojë një kërkesë për pagesë paradhënie nëse vërtetohet se kërkesa juaj nuk mbulohet nga Polica.
Ju pranoni t'ia rimbursoni këtë pagesë Siguruesit nëse:
Nuk paraqisni kërkesë për shpenzimet e bëra, siç përcaktohet në seksionin Pagesa e Kërkesave; ose
përcaktohet se kërkesa juaj për evakuim mjekësor emergjent ose riatdhesim të trupit nuk mbulohet.
Çfarë nuk mbulohet nga sigurimi (Përjashtime të Veçanta):
Nuk do të paguhen përfitime për asnjë humbje të shkaktuar nga ose që rrjedh prej:
Transportit mjekësor të kryer kundër këshillës së Mjekut kujdestar.
Çrregullimit tuaj Mendor, Nervor ose Psikologjik
Shpenzimeve të bëra për çdo Fëmijë të lindur gjatë Udhëtimit të Mbulur.
5. KUFIZIME DHE PËRJASHTIME TË PËRGJITHSHME
Përveç përjashtimeve specifike për çdo përfitim, përjashtimet e mëposhtme zbatohen për të gjitha Humbjet dhe përfitimet. Polica nuk mbulon asnjë Humbje të shkaktuar nga ose që rrjedh prej:
Dëmtimit të shkaktuar qëllimisht vetes, vetëvrasjes ose tentativës për vetëvrasje, pavarësisht nëse personi ishte i shëndoshë mendërisht apo jo.
Luftës (qoftë e shpallur apo jo) ose veprimit luftarak, trazirave civile, revoltës, kryengritjes, terrorizmit ose trazirave, përveç rasteve kur mbulohen shprehimisht këtu.
Shërbimit ose punës si anëtar i ekuipazhit (përfshirë si praktikant ose nxënës/student) në bordin e një avioni, automjeti komercial ose mjeti lundrues komercial.
Ndikimit të drogës tek ju (përveç barnave të përshkruara nga Mjeku juaj i regjistruar, por jo kur përshkruhen për trajtimin e varësisë nga droga).
Abuzimit tuaj me tretësit ose abuzimit të mëparshëm me ta.
Konsumimit të tepërt të alkoolit ose abuzimit me alkoolin nga ana juaj, kur është e arsyeshme të parashikohet se ky konsum mund të dëmtojë aftësitë dhe/ose gjykimin tuaj dhe të çojë në paraqitjen e një kërkese. Nuk pritet që të shmangni alkoolin gjatë Udhëtimeve ose pushimeve, por Polica nuk do të mbulojë kërkesa që lindin sepse keni konsumuar aq shumë alkool saqë gjykimi juaj është dëmtuar rëndë dhe, si rezultat, duhet të paraqisni kërkesë.
Kryerjes ose tentativës për kryerjen e një vepre penale
Pjesëmarrjes suaj në veprimtari që nuk përcaktohen si Veprimtari të Mbulura Automatikisht, përveçse si spektator, përveç rasteve kur mbulohen shprehimisht.
Çdo trajtimi ose ndërhyrjeje kirurgjikale joemergjente, apo ekzaminimi fizik rutinë.
Çdo trajtimi ose bari që, në momentin e nisjes, duhet të vazhdohet gjatë Udhëtimit të Mbulur.
Shtatzënisë ose lindjes normale, apo abortit të zgjedhur. Megjithatë, Komplikimet e Paparashikuara të Shtatzënisë nuk përjashtohen.
Udhëtimit me qëllim marrjen e trajtimit mjekësor.
Shkarkimit, shpërndarjes, rrjedhjes, migrimit, ikjes, çlirimit ose ekspozimit aktual, të pretenduar ose të kërcënuar, drejtpërdrejt ose tërthorazi, ndaj çfarëdo materiali biologjik, kimik, bërthamor radioaktiv, gazi, lënde ose ndotjeje të rrezikshme.
Dëmtimit aksidental ose Sëmundjes gjatë udhëtimit kundër këshillës së Mjekut.
Kujdesit ose trajtimit që nuk është i Nevojshëm nga ana Mjekësore, përveç ndërhyrjeve rindërtuese përkatëse që vijnë si pasojë e traumës, infeksionit ose sëmundjes.
Çdo Humbjeje, gjendjeje ose ngjarjeje që ishte e njohur, e parashikueshme, e synuar ose e pritshme kur u ble Polica juaj.
Çdo dështimi të një ofruesi të shërbimeve të lidhura me udhëtimin (përfshirë çdo furnizues udhëtimi) për të ofruar shërbimet e udhëtimit të kontraktuara ose për të rimbursuar shumën e detyrueshme.
Pjesëmarrjes suaj në trazira civile, revoltë ose krim të rëndë.
Veprimeve, njoftimeve/këshillave për udhëtim ose ndalimeve të nxjerra nga cilado qeveri ose autoritet publik.
Greva, përveç rasteve kur mbulohet shprehimisht.
Pandemisë ose epidemisë, përveç rasteve kur mbulohet shprehimisht.
Pamundësisë suaj për të përfituar kënaqësi, dobi ose përfitim nga Udhëtimi juaj i Mbulur.
Pagesave të bëra për këtë Policë dhe çdo sigurim tjetër.
Nëse biletat tuaja nuk përmbajnë data të caktuara udhëtimi (bileta të hapura).
Sëmundjes së diagnostikuar nga e cila nuk pritet shërim.
Çdo humbjeje ose shpenzimi të shkaktuar nga një Gjendje Mjekësore Paraekzistuese.
Çrregullimit tuaj Mendor, Nervor ose Psikologjik, përveç rastit kur kërkon shtrim në spital si pacient i shtruar për 3 ose më shumë ditë, të vërtetuar nga Mjeku në kohën e humbjes, dhe ju pengon të merrni pjesë në Udhëtimin e Mbulur.
Çdo humbjeje që ndodh gjatë një Udhëtimi të Mbulur, Destinacioni i të cilit ndodhet më pak se 50 kilometra nga Vendbanimi juaj Kryesor ose nga një vendbanim tjetër në pronësi tuajën apo të Shoqëruesit tuaj të Udhëtimit, ose gjatë një Udhëtimi të Mbulur që nuk zgjat të paktën një natë.
6. SI TË PARAQISNI NJË KËRKESË
Kërkesat joemergjente: Të gjitha kërkesat joemergjente, formularët e kërkesës, deklaratat e kërkuesit dhe provat e kërkesës duhet të paraqiten nëpërmjet portalit online të kërkesave të Robin Assist: https://claims.robinassist.com/ Dokumentet mbështetëse shtesë mund t'i dërgohen Robin Assist me email në: [email protected]
Kërkesat dhe asistenca emergjente: Në rast emergjence ose për asistencë/evakuim mjekësor emergjent, ju ose dikush që vepron në emrin tuaj duhet të kontaktojë Ekipin e Asistencës Emergjente sa më shpejt të jetë e mundur, me telefon (+32 (2) 620 28 30), WhatsApp ose email ([email protected]).
Duhet të:
njoftoni Siguruesin sa më shpejt të jetë e mundur pas një ngjarjeje për të cilën mund të dëshironi të paraqisni kërkesë sipas kësaj Police.
i jepni Siguruesit dokumentet, certifikatat mjekësore, faturat origjinale ose informacionin që ai kërkon në mënyrë të arsyeshme.
të mos i bëni askujt premtime ose oferta pagese, të mos pranoni fajësi ose përgjegjësi (përveç rasteve kur kërkohet me ligj), dhe të mos përfshiheni në procese gjyqësore lidhur me një ngjarje që mund të çojë në paraqitjen e një kërkese sipas kësaj police, pa pëlqimin tonë, i cili nuk do të refuzohet pa arsye;
siguroni prova nga Mjeku kurues për një kërkesë për shkak të sëmundjes ose dëmtimit, sa më shpejt që të jetë e arsyeshme.
Formulari i Kërkesës nënkupton formularin online të kërkesës në portalin e Robin Assist (https://claims.robinassist.com/).
Deklarata e Kërkuesit nënkupton përshkrimin e ngjarjes nga kërkuesi dhe deklarimin se informacioni është i vërtetë dhe i plotë, të plotësuara në Formularin e Kërkesës.
Prova e Kërkesës nënkupton dokumentet mbështetëse të mëposhtme, së bashku me çdo informacion ose dokument tjetër që Ne kërkojmë në mënyrë të arsyeshme:
Shpenzimet mjekësore: fatura dhe dëftesa të detajuara, si dhe raport mjekësor nga Mjeku kurues;
Kompensimi ditor për shtrimin në spital: konfirmimi i datave të pranimit dhe daljes nga Spitali;
Evakuimi mjekësor në raste urgjence: vërtetimi i mjekut se evakuimi ishte i nevojshëm dhe faturat;
Riatdhesimi i trupit: certifikata e vdekjes dhe faturat;
Dëshmi për datat e udhëtimit dhe të dhënat bankare ku duhet të kryhet pagesa.
Të gjitha kërkesat duhet të njoftohen brenda 28 ditëve nga kthimi juaj, duke përdorur formularin online të kërkesës dhe duke bashkëngjitur faturat, mandatpagesat, raportet etj. origjinale (dëshmi për kërkesën). Për kushtet dhe hollësitë specifike lidhur me dokumentet mbështetëse që kërkon Siguruesi, referojuni seksionit përkatës të Policës suaj. Mos harroni se këshillohet gjithmonë të ruani kopje të të gjitha dokumenteve kur dorëzoni formularin e kërkesës. Rekomandojmë ta dërgoni me postë të regjistruar.
Kur pagesat për zgjidhjen e kërkesave kryhen nëpërmjet BACS (Sistemi Automatik i Kliringut Bankar), IBAN-it ose një sistemi tjetër bankar elektronik apo mënyre tjetër pagese, ju jeni përgjegjës t'i jepni Siguruesit numrin e saktë të llogarisë bankare ose të dhënat e tjera të pagesës, si dhe autorizimin tuaj të plotë që Siguruesi t'i transferojë fondet drejtpërdrejt në atë llogari. Nëse pagesa transferohet në llogarinë që keni caktuar, Siguruesi nuk do të ketë asnjë detyrim apo përgjegjësi të mëtejshme lidhur me atë pagesë. Nëse i keni dhënë Siguruesit të dhëna të pasakta, jeni vetëm ju përgjegjës për rikuperimin e çdo pagese të dërguar gabimisht.
Siguruesi mund, me shpenzimet e veta, të ndërmarrë veprime të drejta dhe të arsyeshme në emrin tuaj për të rikuperuar kompensimin ose për të kërkuar dëmshpërblim nga një palë tjetër për një humbje të mbuluar nga kjo sigurim, në përputhje me ligjin.
Nëse Siguruesi paguan shpenzime në emrin tuaj ose ju rimburson për ndonjë humbje dhe më vonë merrni pagesë nga një burim tjetër për këto shpenzime, duhet t'i ktheni Siguruesit shumën deri në vlerën e kërkesës që ju ka paguar.
Kërkesat do t'ju paguhen juve ose përfaqësuesit tuaj personal në euro (EUR), sipas kursit të këmbimit në kohën e humbjes. Siguruesi nuk do të paguajë më shumë se humbja juaj reale.
7. TË NDRYSHME
Versioni anglisht i këtyre Kushteve është versioni zyrtar bazë. Në rast mospërputhjeje ndërmjet versioneve të përkthyera, mbizotëron teksti anglisht, përveç rasteve kur ligji vendor në fuqi kërkon shprehimisht të kundërtën. (Përdorni zgjedhësin e gjuhës në krye të kësaj faqeje për të ndërruar gjuhën).
Anulimi dhe periudha e tërheqjes: Përfitimet e parashikuara në këtë Policë janë plotësuese për abonentët e TravelPass që plotësojnë kushtet. Si Person i Mbulueshëm, nuk mund ta anuloni këtë policë sigurimi; megjithatë, nuk jeni të detyruar të pranoni asnjë nga përfitimet e saj.
Trajtimi i ankesave: Nëse keni ankesë në lidhje me sigurimin tuaj, dërgojeni te: Complaint Manager, battleface Underwriting Services SRL, Avenue des Arts 6 - 9, 1210 Saint-Josse-ten-Noode, Bruksel, Belgjikë. Email: [email protected]. Ankesa juaj do të konfirmohet me shkrim pa vonesë dhe do të merrni një vendim brenda 6 javësh. Nëse mbeteni të pakënaqur ose nuk merrni përgjigje përfundimtare brenda 8 javësh, mund t'ia drejtoni ankesën Autoritetit Federal të Mbikëqyrjes Financiare (BaFin), Graurheindorfer Strasse 108, 53117 Bonn, Gjermani (Tel: +49 (0)228 41080 / Email: [email protected]).
Njoftim për zgjidhjen online të mosmarrëveshjeve në BE: Platforma e BE-së për zgjidhjen online të mosmarrëveshjeve (ODR) u mbyll përgjithmonë më 20 korrik 2025. Mosmarrëveshjet mund t'u drejtohen organeve kombëtare të njohura për zgjidhjen alternative të mosmarrëveshjeve (ADR), përmes autoriteteve kombëtare për mbrojtjen e konsumatorit.
8. INFORMACIONET E KONTAKTIT
AirHelp
Nëse keni pyetje në lidhje me këto kushte, na kontaktoni në [email protected] ose shihni Pyetjet e shpeshta.
Siguruesi
Siguruesi: Eir Försäkring AB, Box 3132, SE, 103 56 Stokholm, Suedi (Nr. i regjistrimit 559166–0617)
Përfaqësuesi i autorizuar: battleface (Robin Assist)
Kërkesat:
Robin Assist, Avenue des Arts 6 - 9, 1210 Saint-Josse-ten-Noode, Bruksel, Belgjikë,
Email: [email protected]
Shërbimi ndaj klientit:
Telefon: +32 (2) 620 28 30
Email: [email protected]
Kontakti i urgjencës:
Telefon: +32 (2) 620 28 30
Email: [email protected]
Përditësuar: 9 nëntor 2026
Versioni: TMIA1.26