شروط المساعدة التأمينية الطبية للسفر

1. المقدمة

1. تُعدّ خدمة المساعدة في التأمين الطبي للسفر جزءًا من عضويتك TravelPass by AirHelp - Platinum.
   تسري هذه الشروط بالاقتران مع كتالوج خدمات TravelPass.

2. يُقدَّم التأمين على خدمة المساعدة في التأمين الطبي للسفر ("التأمين الطبي للسفر") بموجب الوثيقة الرئيسية الجماعية (رقم الوثيقة: BFBFAH3108260001) من شركة battleface Underwriting Services SRL، التي يقع مكتبها المسجل في Avenue des Arts 6-9, Saint-Josse-ten-Noode, Belgium، ورقم الشركة 744971975 ("الممثل المعيّن"). وتكتتب شركة Eir Försäkring AB بهذا التأمين، وعنوانها Box 3132, SE – 103 56 Stockholm، ورقم تسجيلها 559166–0617 ("شركة التأمين").

3. يُرجى ملاحظة أن AirHelp ليست شركة تأمين. تعمل AirHelp كوسيط تأمين مسجّل وفقًا للتشريعات الألمانية. ولا تتحمل AirHelp المخاطر بنفسها، بل تؤدي دور الوسيط للمنتجات التأمينية الموضحة أدناه.

2. التعريفات

1. يجب قراءة شروط المساعدة في التأمين الطبي للسفر بالاقتران مع شروطنا وكتالوج خدمات TravelPass، حيث ستجد مصطلحات معرّفة إضافية مستخدمة هنا.

2. تعني «الحادث» واقعة مفاجئة وغير متوقعة وغير مألوفة ومحددة، تحدث في وقت ومكان يمكن تحديدهما، وتشمل أيضًا التعرّض الناتج عن حادث لوسيلة نقل كنت تستقلها.

3. تعني «الأنشطة المشمولة تلقائيًا» ما يلي: النزول بالحبال؛ رحلات السفاري الجوية (مع مشغّل مرخّص)؛ صيد الأسماك بالصنارة؛ الرماية بالقوس (بإشراف)؛ كرة الريشة؛ ركوب قارب الموز؛ ألعاب الشاطئ؛ البوتشيا؛ البولينغ العشبي، الداخلي وعلى العشب؛ التدريب على الملاكمة (من دون احتكاك)؛ القفز بالحبال (مع مشغّل مرخّص)؛ ركوب الجمال؛ الرماية بأطباق الطين (بإشراف)؛ الكريكيت؛ الكروكيه؛ الكيرلنغ؛ ركوب الدراجات (لغير المنافسات، والفعاليات الرياضية، ومراحل السباق، وركوب الدراجات الجبلية على المسارات المحددة)؛ ركوب الفيلة/الرحلات على ظهورها (بإشراف)؛ إيتون فايفز؛ الجري في المناطق الجبلية؛ المشي في المناطق الجبلية؛ المبارزة؛ صيد الأسماك (باستثناء صيد أعماق البحار)؛ التدريب على اللياقة البدنية والتمارين في الصالات الرياضية؛ فلوربول؛ كرة الهدف؛ الغولف؛ الجمباز (لغير المنافسات)؛ كرة اليد؛ الطيران الشراعي المعلّق (برفقة مشغّل مرخّص)؛ الغطس من منصة مخصصة، على ألا يزيد ارتفاعها على 5 أمتار، 16 قدمًا، فوق مسبح اصطناعي؛ مسارات الحبال العالية (مع مشغّل مرخّص)؛ المشي لمسافات طويلة (على مسارات وطرق معروفة وموثقة ومحددة على الخرائط)؛ ركوب منطاد الهواء الساخن؛ ركوب الخيل (يجب ارتداء خوذة واقية). ويُستثنى من ذلك القفز، وتجارب الخيل، والصيد، والسباقات، والمبارزة على الخيل، وركوب الخيل التنافسي؛ التزلج على الجليد (لغير المنافسات)؛ ركوب القوارب النفاثة (بصفة راكب)؛ التزلج على الماء بالدراجة النفاثة (مع مشغّل مرخّص)؛ كورفبال؛ أعمال الميكانيكا؛ تسلق الجبال حتى ارتفاع 4500 متر، 14,765 قدمًا، من دون استخدام الحبال أو المرشدين، ومن دون تسلق الجروف الصخرية أو التسلق الحر، مع الالتزام بالمسارات التي صنعها الإنسان؛ كرة الشبكة؛ سباقات الحواجز؛ التجديف بقوارب الكانو في البحر (ضمن مسافة نصف ميل، 1 كيلومتر، من الساحل)؛ التوجيه؛ التجديف على اللوح (ضمن مسافة نصف ميل، 1 كيلومتر، من الساحل)؛ الطيران الشراعي (برفقة مشغّل مرخّص)؛ التحليق بالمظلة المربوطة بقارب (مع مشغّل مرخّص)؛ القفز بالمظلة (بخط ثابت أو برفقة مشغّل مرخّص)؛ قوارب البدّالات؛ الرحلات على ظهور الخيل الصغيرة (يجب ارتداء خوذة واقية)؛ قيادة الدراجات الرباعية (لغير المنافسات، مع الحجز لدى مشغّل مرخّص. يجب ارتداء خوذة واقية)؛ كرة المضرب؛ التنزه؛ التحكيم؛ التجديف بقوارب الكانو والكاياك والتجديف النهري (في مياه هادئة، باستثناء البحر أو المياه البيضاء من الدرجة 4 فما فوق)؛ التزلج بالعجلات؛ راندِرز؛ التجديف (في المياه الداخلية)؛ الجري (بما في ذلك المسافات التي تصل إلى الماراثون في المدن والبلدات الرئيسية)؛ رحلات السفاري (بشرط ألا يستخدم الشخص المؤمن عليه أسلحة نارية أو أقواسًا وسهامًا، وأن تكون الرحلة محجوزة لدى مشغّل مرخّص)؛ التزلج الشراعي؛ الإبحار وركوب اليخوت (ضمن مسافة 12 ميلًا، 20 كيلومترًا، من الساحل)؛ رحلات السفاري على الرمال؛ التزلج على الرمال؛ الغوص باستخدام جهاز التنفس حتى عمق 18 مترًا، 59 قدمًا، وفقًا للمعايير المعتادة. أو حتى عمق 30 مترًا، 100 قدم، كحد أقصى، بشرط أن تكون لديك شهادة PADI أو شهادة معادلة تخوّلك الغوص إلى ذلك العمق، أو أن تغوص برفقة مدرّب مرخّص ومؤهل بالكامل. لا تشمل التغطية الطيران خلال 24 ساعة من آخر غوصة، أو الغوص منفردًا، أو الغوص في الكهوف أو حطام السفن؛ التزلج؛ الغطس بأنبوب التنفس؛ السوفتبول؛ الإسكواش؛ ركوب الأمواج (ضمن مسافة 5 أميال، 8 كيلومترات، من الساحل)؛ السباحة (في مسبح أو ضمن مسافة نصف ميل، 1 كيلومتر، من الساحل)؛ تنس الطاولة؛ الدعم الفني (المدرب والمدير والفنيون)؛ البولينغ بعشرة قوارير؛ التنس؛ الرحلات سيرًا على الأقدام (على مسارات وطرق معروفة وموثقة ومحددة على الخرائط، برفقة مرشد محلي محترف مرخّص)؛ شد الحبل؛ الأنشطة تحت الأرض (ضمن رحلة أو جولة منظمة)؛ فيا فيراتا؛ الكرة الطائرة؛ ألعاب الحرب؛ كرة الماء؛ التزلج على الماء (باستثناء القفز)؛ رفع الأثقال (لغير المنافسات)؛ سباقات الكراسي المتحركة؛ تنس الكراسي المتحركة؛ ركوب الأمواج الشراعي (لغير المنافسات).
   
   يُرجى ملاحظة أنه عند المشاركة في أي نشاط مشمول تلقائيًا، تُقبل التغطية بشرط ما يلي:

   1. ألا يكون الطبيب قد نصحك بعدم ممارسة هذه الرياضة أو النشاط؛

   2. أن ترتدي و/أو تستخدم معدات السلامة الموصى بها/المعترف بها؛

4. يعني «المرافق» رفيق سفرك أو أحد أفراد عائلتك أو صديقًا مقربًا أو شخصًا تتعاقد معه شركة التأمين إذا لم يتوفر أي شخص آخر، ويرافقك أثناء نقلك بناءً على نصيحة الطبيب.

5. يعني الطفل/الأطفال أطفالك، بمن فيهم الطفل غير المتزوج أو ابن الزوج/الزوجة أو الطفل المتبنّى قانونيًا أو الطفل المكفول، الذي:

   1. يكون دون سن الثامنة عشرة (18) ويعتمد عليك أساسًا في نفقاته ومعيشته؛ أو

   2. يكون قد بلغ الثامنة عشرة (18) ولم يبلغ الرابعة والعشرين (24)، ويداوم بانتظام في مؤسسة تعليم عالٍ أو مدرسة أو كلية معتمدة، ويعتمد عليك أساسًا في نفقاته ومعيشته.

6. يعني «الاضطراب المدني» مجموعة من الأشخاص الذين يثورون أو ينفذون انقلابًا أو تمردًا أو مقاومةً ضد حكومة أو سلطة مدنية قائمة.

7. تعني «وسيلة النقل العامة» أي وسيلة نقل برية أو بحرية أو جوية تعمل وفق جدول منتظم وبترخيص ساري لنقل الركاب.

8. لا تشمل «مضاعفات الحمل والولادة» سوى الحالات التالية: تسمم الحمل، وارتفاع ضغط الدم الحملي، ومقدمات الارتعاج، والحمل خارج الرحم، والرحى العدارية (الحمل العنقودي)، ونزيف ما بعد الولادة، واحتباس أغشية المشيمة، وانفصال المشيمة، والقيء الحملي المفرط، والمشيمة المنزاحة، والإملاص، والإجهاض، والولادة القيصرية الطارئة أو إنهاء الحمل لضرورة طبية، وأي ولادة مبكرة تحدث قبل موعد الولادة المتوقع بأكثر من 8 أسابيع (أو 16 أسبوعًا في حالة الحمل المتعدد المعروف).

9. تعني «التأكيد» الحجز الخطي لترتيبات السفر إلى وجهة أو على متن وسيلة نقل عامة.

10. يعني «المبلغ المستقطع» المبلغ باليورو الذي يجب أن تساهم به في الخسارة.

11. يعني «تاريخ المغادرة» التاريخ المحدد لمغادرتك في الرحلة المشمولة بالتغطية. ويُذكر هذا التاريخ في وثائق السفر.

12. تعني «الوجهة» أي مكان من المقرر أن تسافر إليه في الرحلة المشمولة بالتغطية، وفقًا لما هو مبيّن في وثائق السفر أو سجل الركاب أو التأكيد.

13. يعني «الشريك المقيم معك» شخصًا لا يقل عمره عن ثمانية عشر (18) عامًا، تربطك به علاقة زوجية وتعيش معه، مع وجود ما يثبت الإقامة المشتركة لمدة عشرة (10) أشهر متواصلة على الأقل قبل تاريخ سريان التغطية.

14. يعني «تاريخ السريان» تاريخ ووقت بدء التغطية، عند الساعة 00:00 من اليوم التالي لتاريخ شراء وثيقتك، كما هو موضح في قسم مدة التغطية من شهادة التأمين ("COI").

15. يعني «الإخلاء الطبي الطارئ» نقلك الطبي الفوري من المكان الذي أُصبت فيه أو مرضت إلى أقرب مستشفى يمكن فيه الحصول على العلاج الطبي المناسب، نظرًا إلى أن حالتك الطبية تستدعي هذا الإخلاء.

16. يعني «الوباء» تفشي مرض معدٍ ينتشر بسرعة وعلى نطاق واسع، ويصنّفه المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها (ECDC) أو منظمة الصحة العالمية (WHO) وباءً.

17. يعني «المرافق الطبي» متخصصًا مدرّبًا طبيًا توافق عليه شركة التأمين أو تفوضه وتتعاقد معه لمرافقة شخص مريض أو مصاب وتقديم الرعاية الطبية له أثناء نقله.

18. يعني «تجريبي أو استقصائي» العلاجات أو الأجهزة أو الأدوية الموصوفة التي يوصي بها الطبيب، لكن المجتمع الطبي ككل لا يعدّها آمنة وفعالة للحالة التي تُستخدم من أجلها. ويشمل ذلك أي علاجات أو إجراءات أو مرافق أو معدات أو أدوية أو استخدامات للأدوية أو أجهزة أو مستلزمات غير معترف بها بوصفها ممارسة طبية مقبولة، وأيًا من هذه العناصر التي تتطلب موافقة اتحادية أو موافقة جهة حكومية أخرى لم تُمنح وقت تقديم الخدمات.

19. يعني «فرد العائلة» زوجك أو زوج رفيق سفرك، أو شريكك في اتحاد مدني أو الشريك المقيم معك، أو طفلك، أو أشقاءك، أو والديك، أو جدك أو جدتك، أو جدك أو جدتك من زوج الأم أو زوجة الأب، أو حفيدك، أو حفيدك من زوج الأم أو زوجة الأب، أو ابن زوجك/زوجتك، أو أخوك أو أختك من زوج الأم أو زوجة الأب، أو زوج أمك أو زوجة أبيك، أو والد زوجك/زوجتك، أو ابنتك أو ابنك أو أخوك أو أختك بالمصاهرة، أو عمتك أو خالتك أو عمك أو خالك، أو ابنة أخيك أو أختك أو ابن أخيك أو أختك، أو ولي أمرك القانوني.

20. يعني «بلد الإقامة» بلد إقامتك.

21. يعني «المستشفى» منشأة:

    1. تعمل وفقًا للقانون لرعاية المرضى أو المصابين وعلاجهم؛

    2. تتوفر فيها مرافق منظمة للتشخيص والجراحة في مبانيها أو في مرافق متاحة لها بموجب ترتيبات مسبقة؛

    3. توفر خدمات التمريض على مدار أربع وعشرين (24) ساعة من ممرضين مسجلين؛ و

    4. يشرف عليها طبيب واحد أو أكثر متاحون في جميع الأوقات.

    ولا يشمل المستشفى قسمًا للتمريض أو النقاهة أو رعاية المسنين إذا كان المريض يقيم فيه أساسًا لتلقي الرعاية التمريضية، ولا يشمل منشأة تُعد، باستثناء حالات عرضية، عيادة أو دار استراحة أو دار تمريض أو دار نقاهة أو منشأة رعاية صحية منزلية أو دارًا للمسنين. كما لا يشمل أي جناح أو غرفة أو قسم أو جزء آخر من المستشفى يُستخدم لهذه الأغراض.

22. تعني «الإصابة أو مصاب» إصابة جسدية ناجمة عن حادث يقع أثناء سريان التغطية بموجب هذه الوثيقة، وتنتج مباشرةً وبمعزل عن جميع الأسباب الأخرى عن خسارة تغطيها هذه الوثيقة. ويجب أن يتحقق طبيب من الإصابة.

23. يعني «مريض داخلي» شخصًا يقيم في المستشفى بصفة مريض مسجّل يشغل سريرًا لمدة لا تقل عن 24 ساعة.

24. تعني «الخسارة» إصابة أو حدثًا أو واقعة غير متوقعة يتعرض لها الشخص المؤمن عليه نتيجة مباشرة لحدث واحد أو أكثر من الأحداث التي تعهدت شركة التأمين بتعويضه عنها. ولا تشمل الخسارة الأرباح أو الإيرادات الفائتة من أي نوع، أو الأضرار الناجمة عن توقف الأعمال، أو أي تعويضات عن الألم والمعاناة. كما لا تشمل الخسارة أي شكل من الأضرار أو الإصابات التبعية أو العرضية أو غير المباشرة.

25. يعني «ملائم طبيًا» مسار علاج أو نقل طبي مناسب ومقبول، وفقًا لرأي الطبيب المعالج الموجود في الموقع.

26. يعني «ضروري طبيًا» علاجًا أو خدمة أو مستلزمًا:

    1. يكون ضروريًا لتشخيص الإصابة العرضية أو المرض الذي وُصف أو أُجري من أجله، أو لعلاجه أو رعايته؛

    2. ويتوافق مع المعايير المقبولة عمومًا للممارسة الطبية؛ و

    3. يأمر به طبيب ويُقدَّم تحت رعايته أو إشرافه أو وفقًا لتوجيهاته.

27. يعني «الاضطراب العقلي أو العصبي أو النفسي» حالة صحية عقلية أو عصبية تشمل، على سبيل المثال لا الحصر: القلق أو الاكتئاب أو العصاب أو الرهاب أو الذهان، أو أي أعراض جسدية مرتبطة بها.

28. تعني «الكارثة الطبيعية» فيضانًا (ناجمًا عن أسباب طبيعية) أو تسونامي أو إعصارًا أو زوبعة أو زلزالًا أو انهيارًا طينيًا أو انهيارًا ثلجيًا أو انهيارًا أرضيًا أو ثورانًا بركانيًا أو عاصفة رملية أو انهيارًا أرضيًا مفاجئًا أو حريقًا في الغابات أو عاصفة ثلجية.

29. تعني «الجائحة» وباءً ينتشر في منطقة جغرافية واسعة ويصيب نسبة كبيرة من السكان.

30. يعني «الطبيب» ممارسًا مرخّصًا للخدمات الطبية أو الجراحية أو خدمات طب الأسنان، يعمل ضمن نطاق ترخيصه. ولا يجوز أن يكون الطبيب المعالج أنت أو رفيق سفرك أو أحد أفراد عائلتك أو شريكًا تجاريًا لك.

31. تعني «الوثيقة» اتفاقية الوثيقة الرئيسية (رقم الوثيقة: BFBFAH3108260001) بين AirHelp وشركة التأمين، بما في ذلك جدول المنافع وأي ملاحق أو إضافات أو تعديلات تُقدَّم إليك عند شراء اشتراك TravelPass.

32. تعني «الحالة الطبية السابقة» إصابة أو مرضًا أو وفاة أو حالة أخرى تخصك أو تخص رفيق سفرك أو أحد أفراد عائلتك أو مضيفك في الوجهة أو شريكك التجاري أو حيوانك الأليف، وانطبق عليها أي مما يلي خلال فترة الـ 180 يومًا السابقة مباشرةً لتاريخ شراء اشتراك TravelPass، بما في ذلك ذلك التاريخ:

    1. ظهرت للمرة الأولى، أو تفاقمت، أو أصبحت حادة، أو ظهرت لها أعراض تدفع شخصًا معقولًا إلى طلب التشخيص أو الرعاية أو العلاج؛

    2. قدّم طبيب رعاية أو فحوصات أو علاجًا بشأنها، أو أوصى بذلك؛ أو

    3. استلزمت تغيير دواء موصوف، ما لم يكن التغيير بين دواء ذي اسم تجاري ودواء جنيس بجرعة مماثلة، أو تعديل جرعة الأنسولين أو مضاد التخثر.

33. يعني «محل الإقامة الأساسي» مكان الإقامة الذي تغادره لبدء رحلتك المشمولة بالتغطية.

34. يعني «الحجر الصحي» العزل الإلزامي الهادف إلى وقف انتشار مرض معدٍ ربما تعرضت أنت أو رفيق سفرك له.

35. تعني «الرسوم المعقولة والمتعارف عليها» أو «الرسوم المعقولة والمتعارف عليها عادةً» نفقةً:

    1. تُفرض مقابل علاج أو مستلزمات أو خدمات طبية ضرورية طبيًا لعلاج حالتك؛

    2. لا تتجاوز مستوى الرسوم المعتاد مقابل علاج أو مستلزمات أو خدمات طبية مماثلة في المنطقة التي تكبّدت فيها النفقة؛ و

    3. لا تشمل رسومًا ما كان سيفرضها مقدّم الخدمة لو لم يوجد تأمين. ولا يجوز في أي حال أن تتجاوز الرسوم المعقولة والمتعارف عليها المبلغ الفعلي المفروض.

36. تعني «وجهة العودة» المكان الذي تتوقع العودة إليه من رحلتك المشمولة بالتغطية، وفقًا لما هو مبيّن في الطلب أو خط سير الرحلة المشمولة بالتغطية أو وثائق السفر أو سجل الركاب أو التأكيد.

37. يعني «تاريخ المغادرة المقرر» التاريخ الذي كان مقررًا في الأصل لمغادرتك في الرحلة المشمولة بالتغطية.

38. يعني «تاريخ العودة المقرر» التاريخ الذي كان مقررًا في الأصل لعودتك من الرحلة المشمولة بالتغطية إلى نقطة الانطلاق أو إلى وجهة نهائية أخرى أو إلى محل إقامتك الأساسي.

39. يعني «المرض» اعتلالًا أو مرضًا يشخّصه طبيب أو يعالجه بعد تاريخ سريان التغطية بموجب هذه الوثيقة.

40. يعني «الزوج/الزوجة"» زوجك أو زوجتك قانونًا، أو شريكك في اتحاد مدني، أو الشريك المقيم معك.

41. يعني «غير متوقع» أمرًا غير معروف أو غير متوقع أو لا يُتوقع على نحو معقول، ويقع بعد تاريخ سريان وثيقتك.

3. الأهلية والتسجيل

1. لكي تكون مؤهلًا للحصول على التأمين الطبي للسفر، يجب أن:

   1. تكون مشتركًا في TravelPass by AirHelp Platinum باشتراك ساري، يتضمن تغطية التأمين الطبي للسفر كما هو موضح في كتالوج الخدمات.

   2. تسجّل رحلتك في لوحة تحكم العملاء أو في تطبيق AirHelp للهاتف المحمول قبل تاريخ المغادرة المقرر.

   3. يكون عمرك 18 عامًا على الأقل و80 عامًا أو أقل في تاريخ العودة المقرر.

   4. تكون مقيمًا في أي بلد باستثناء البلدان الخاضعة لعقوبات تجارية أو اقتصادية تفرضها الأمم المتحدة أو الولايات المتحدة الأمريكية أو المملكة المتحدة أو الاتحاد الأوروبي.

   5. تسافر إلى وجهة تبعد 50 (خمسين) كيلومترًا على الأقل عن محل إقامتك الأساسي.

   6. يجب أن يكون لرحلتك تاريخا مغادرة وعودة محددان، وألا تتجاوز مدتها 31 (واحدًا وثلاثين) يومًا.

4. التغطية

1. جدول المنافع

   قسم التغطية	مبلغ التأمين	المبلغ المستقطع
   النفقات الطبية للسفر (حول العالم باستثناء الولايات المتحدة الأمريكية/كندا)	€500,000	None
   النفقات الطبية للسفر (الولايات المتحدة الأمريكية/كندا)، وتشمل:	€1,000,000	None
   – غرفة فندقية للتعافي	€120/لليلة؛ بحد أقصى 10 أيام	None
   – بدل يومي للإقامة في المستشفى	€50/لليوم؛ بحد أقصى 10 أيام	None
   – نفقات علاج طوارئ الأسنان	€750	None

   قسم التغطية	مبلغ التأمين	المبلغ المستقطع
   الإخلاء في حالات الطوارئ وإعادة الرفات إلى الوطن، ويشمل:	€300,000	None
   – زيارات المستشفى	تذكرة طيران بالدرجة السياحية و €100/لليوم؛ بحد أقصى 5 أيام	None
   – إقامة الرفيق	تذكرة طيران بالدرجة السياحية و €100/لليلة؛ بحد أقصى 5 ليالٍ	None

2. منفعة التأمين الطبي للسفر السريع
   تدفع شركة التأمين منفعةً لتعويضك عن الرسوم المعقولة والمتعارف عليها، حتى الحد الأقصى الموضح في جدول المنافع وبعد استيفاء أي مبلغ مستقطع وارد فيه، إذا تعرضت لإصابة أو مرض أو مضاعفات حمل خلال الرحلة المشمولة بالتغطية تستلزم علاجًا من طبيب. ويجب أن تقع الإصابة أو يبدأ المرض للمرة الأولى أثناء الرحلة المشمولة بالتغطية. كما يجب أن يقدّم الطبيب العلاج الأولي الموثق أثناء الرحلة المشمولة بالتغطية.

   1. تشمل تغطية منافع التأمين الطبي للسفر السريع ما يلي:

      1. خدمات الطبيب أو الممرض المسجل، والفحوصات أو العلاجات المرتبطة بها.

      2. رسوم المستشفى، بما في ذلك الإقامة والطعام، أو خدمات مراكز الجراحة الطبية للمرضى الخارجيين.

      3. الأدوية الموصوفة لعلاج الإصابة أو المرض.

      4. رسوم التخدير (بما في ذلك إعطاؤه) وفحوصات الأشعة السينية أو علاجاتها والفحوصات المخبرية؛

      5. خدمات سيارات الإسعاف المحلية من المستشفى وإليه.

      6. النفقات، حتى الحد الأقصى الوارد في جدول المنافع، مقابل مقصورة على سفينة سياحية أو غرفة فندقية، غير مشمولة أصلًا في تكلفة رحلتك المشمولة بالتغطية، إذا أوصي بها بديلًا عن غرفة في المستشفى للنقاهة من إصابة أو مرض.

      7. بدل يومي للإقامة في المستشفى، حتى الحد الأقصى المحدد في جدول المنافع لكل شخص عن كل يوم، إذا تنازلت عن طلب استرداد تكاليف علاجك كمريض داخلي من شركة التأمين. ويجب إبلاغ شركة التأمين باختيارك عند بدء العلاج.

      8. أطراف صناعية أو عيون صناعية أو أسنان صناعية أو أجهزة تعويضية أخرى، إذا كانت مطلوبة للمرة الأولى وضرورية لضمان نقلك.

      9. تقتصر تكلفة علاج الأسنان الطارئ لإصابة عرضية تلحق بأسنان طبيعية سليمة أثناء رحلة مشمولة بالتغطية على الحد الأقصى الوارد في جدول المنافع. ولا تسري تغطية علاج الأسنان الطارئ إذا تم العلاج أو تكبّدت نفقاته بعد وصولك إلى وجهة عودتك، أيًا كان السبب. ويجب أن يقدّم العلاج طبيب أو طبيب أسنان.

   2. الدفع المسبق
      إذا احتجت إلى دخول المستشفى أثناء رحلة مشمولة بالتغطية بسبب إصابة أو مرض، ترتّب شركة التأمين أو ممثلها المعيّن الدفع المسبق مباشرةً إلى المستشفى إذا طلب المستشفى ذلك. ويجب أن يثبت الطبيب المعالج الموجود في الموقع أن الإقامة في المستشفى ضرورية طبيًا. ويُخصم هذا المبلغ من حد منفعة نفقات التأمين الطبي للسفر الوارد في جدول المنافع.

      تحتفظ شركة التأمين بحق رفض طلب الدفع المسبق إذا تأكد أن مطالبتك غير مشمولة بالوثيقة.

      توافق على رد هذا المبلغ إلى شركة التأمين إذا:

      1. لم تستكمل إجراءات المطالبة الموضحة أدناه.

      2. تبيّن أن مطالبتك بنفقات التأمين الطبي للسفر غير مشمولة بالتغطية.

   3. ما لا يشمله التأمين (استثناءات محددة):
      لا تُدفع أي منافع عن أي خسارة ناجمة عن أو بسبب أو نتيجة لما يلي:

      1. أي خدمة تقدمها أنت أو أحد أفراد عائلتك أو رفيق سفرك.

      2. العلاج أو الإجراءات التجريبية أو الاستقصائية.

      3. النفقات المتكبدة عن أي طفل يولد أثناء الرحلة المشمولة، ما لم تكن مرتبطة بمضاعفات الحمل.

      4. الرعاية الصحية النفسية.

      5. العلاج الطبيعي أو العلاج المهني.

3. الإخلاء في حالات الطوارئ وإعادة الرفات إلى الوطن
   ستعوض شركة التأمين عن نفقات إعادة الرفات إلى الوطن ونفقات الإخلاء الطبي الطارئ المشمولة، بحد أقصى المبلغ الموضح في جدول المنافع، إذا تكبدتها بسبب إصابتك أو مرضك أثناء رحلة مشمولة.

   تشمل نفقات الإخلاء الطبي الطارئ المشمولة التكاليف المعقولة والمتعارف عليها للنقل الطبي الضروري والخدمات الطبية المرتبطة به والإمدادات الطبية التي تقتضيها اللوائح القياسية لوسيلة النقل التي تنقلك، والمتكبدة أثناء الإخلاء الطبي الطارئ.

   تقتصر النفقات المشمولة لإعادة الرفات إلى الوطن على التكاليف المعقولة والمتعارف عليها للنفقات الواردة أدناه. ويجب أن يتولى ممثل شركة التأمين المفوض جميع الترتيبات وأن يوافق مسبقًا على جميع النفقات.

   1. تغطية الإخلاء في حالات الطوارئ
      يجب أن يكون النقل الطبي:

      1. بأمر من الطبيب المعالج الموجود في الموقع، الذي يجب أن يشهد بأن خطورة إصابتك أو مرضك تستدعي الإخلاء الطبي الطارئ.

      2. مصرحًا به مسبقًا من الممثل المعين من شركة التأمين. إذا حالت إصابتك أو مرضك دون الحصول على تصريح مسبق للإخلاء الطبي الطارئ، فيجب إخطار شركة التأمين أو ممثلها المعين في أقرب وقت ممكن عمليًا.

      3. عبر أكثر الطرق مباشرةً وأقلها تكلفةً.

      4. إذا تعذر الاتصال بشركة التأمين أو ممثلها المفوض لترتيب نفقات الإخلاء الطارئ المشمولة، فتقتصر المنافع على المبلغ الذي كانت شركة التأمين ستدفعه لو تم الاتصال بها أو بممثلها المفوض.

         
         النفقات المشمولة

      5. النفقات التي تتكبدها مقابل الإخلاء الطبي الطارئ الذي يأمر به الطبيب، بما في ذلك النقل الطبي والرعاية الطبية اللازمة أثناء الطريق إلى أقرب مستشفى مناسب، إذا كنت في حالة حرجة بسبب المرض أو الإصابة ولم تتوفر رعاية محلية مناسبة، وذلك بعد موافقة شركة التأمين أو وكيلها المفوض مسبقًا.

      6. التكاليف المعقولة والمتعارف عليها لخدمات المرافق أو مقدم الرعاية المتعاقد معه، ونفقات نقله وإقامته، إذا أوصى الطبيب المعالج بمرافقة مرافق أو مقدم رعاية لك. وتُحتسب هذه التغطية ضمن الحد الأقصى لمنفعة الإخلاء الطارئ.

      7. النفقات المتكبدة لإعادتك إلى الوطن دون حالة طوارئ، بما في ذلك النقل الطبي والرعاية الطبية أثناء الطريق إلى مستشفى أو إلى مدينة محل إقامتك الأساسي، إذا رأى الطبيب المعالج أن ذلك مناسب طبيًا، وذلك بعد موافقة شركة التأمين أو وكيلها المفوض مسبقًا. ويمكنك اختيار إعادتك إلى مدينة أخرى في بلد إقامتك بدلًا من مدينة محل إقامتك الأساسي إذا لم تتوفر الرعاية المناسبة لحالتك.

      8. نفقات النقل (على ألا تتجاوز تكلفة تذكرة طيران ذهابًا وإيابًا بالدرجة السياحية إلى مكان دخولك المستشفى)، ونفقات الإقامة الفندقية المعقولة والوجبات والمكالمات الهاتفية والنقل المحلي لشخص واحد تختاره، بحد أقصى المبلغ الموضح في جدول المنافع، شريطة أن تكون مسافرًا بمفردك وأن تُدخل المستشفى لأكثر من خمسة (5) أيام؛

      9. نفقات النقل، على ألا تتجاوز تكلفة تذكرة طيران ذهابًا فقط بالدرجة السياحية إلى محل إقامتك الأساسي، بما في ذلك نفقات المرافق.

      10. نفقات تذكرة طيران ذهابًا فقط بالدرجة السياحية (أو الدرجة الأولى إذا كانت تذاكرك الأصلية بالدرجة الأولى) إلى محل إقامتك الأساسي من المنشأة الطبية التي أُخليت إليها سابقًا، بعد خصم أي مبالغ مستردة أو مستحقة الاسترداد عن تذاكر النقل غير المستخدمة، إذا لم تكن هذه النفقات مشمولة في موضع آخر من الوثيقة.

      11. بعد إتمام النقل الطبي الأولي واستقرار حالتك وقدرتك طبيًا على السفر، يمكنك طلب نقلك إلى موقع آخر أو مستشفى من اختيارك لمواصلة الرعاية أو التعافي أو العلاج؛

      12. نفقات إضافية وفقًا لجدول المنافع، يتكبدها رفيق سفرك مقابل غرفة فندقية وتذكرة عودة غير مشمولتين أصلًا في تكلفة رحلتك المشمولة، ليبقى معك خلال فترة تمديد رحلتك التي تستلزمها حالتك طبيًا بسبب دخولك المستشفى أو تعافيك من مرض أو إصابة مشمولة.

      13. النفقات المتكبدة لنقل أمتعتك إذا كنت مستحقًا للإخلاء الطبي الطارئ.

   2. تغطية إعادة الرفات إلى الوطن

      1. يجب الحصول مسبقًا على موافقة الممثل المعين من شركة التأمين. إذا تعذر الاتصال بشركة التأمين أو ممثلها المفوض لترتيب النفقات المشمولة لإعادة الرفات إلى الوطن، فتقتصر المنافع على المبلغ الذي كانت شركة التأمين ستدفعه لو تم الاتصال بها أو بممثلها المفوض.

      2. تحنيط الجثمان أو حرقه.

      3. تكاليف التخزين المؤقت المرتبطة بذلك لمدة تصل إلى خمسة عشر (15) يومًا، أو إلى أن تسمح السلطات المحلية بمواصلة نقل الجثمان، أيهما يأتي لاحقًا.

      4. أقل التوابيت أو الحاويات تكلفةً مما يكون مناسبًا لنقل الرفات.

      5. نقل الرفات بأكثر وسائل النقل والطرق مباشرةً وأقلها تكلفةً إلى أقرب موقع يمكن فيه تحنيط الجثمان أو حرقه، إذا لم تتوفر هذه الخدمة محليًا، وإلى دار الجنازة أو المشرحة المستقبلة، أو وجهة العودة، أو مكان دفن آخر داخل بلد إقامتك.

      6. تكلفة إعداد المستندات اللازمة لنقل الجثمان وإرسالها، مثل شهادة الوفاة أو تقرير التشريح أو تقرير الشرطة، بما يصل إلى خمس (5) نسخ من كل مستند.

   3. الدفع المسبق

      إذا تعرضت لإصابة أو مرض أثناء رحلة مشمولة استلزم إخلاءً طبيًا طارئًا أو إعادة الرفات إلى الوطن، وكان الدفع مطلوبًا قبل النقل الطبي أو إعادة الرفات، فستدفع شركة التأمين المنفعة مباشرةً إلى مقدم الخدمة، بحد أقصى المبلغ الموضح في جدول المنافع. ويُخصم هذا المبلغ من الحد الأقصى لمنفعة الإخلاء الطارئ وإعادة الرفات إلى الوطن الموضح في جدول المنافع.

      تحتفظ شركة التأمين بحق رفض طلب الدفع المسبق إذا تأكد أن مطالبتك غير مشمولة بموجب الوثيقة.

      توافق على رد هذا المبلغ إلى شركة التأمين إذا:

      1. لم تقدم مطالبة بالنفقات المتكبدة على النحو الموضح في قسم دفع المطالبات؛ أو

      2. تقرر أن مطالبتك بالإخلاء الطبي الطارئ أو إعادة الرفات إلى الوطن غير مشمولة.

   4. ما لا يشمله التأمين (الاستثناءات المحددة):

      لا تُدفع أي منافع عن أي خسارة ناتجة عن أو بسبب أو مرتبطة بما يلي:

      1. النقل الطبي الذي يتم خلافًا لنصيحة الطبيب المعالج.

      2. اضطرابك العقلي أو العصبي أو النفسي

      3. النفقات المتكبدة عن أي طفل يولد أثناء الرحلة المشمولة.

5. القيود والحدود العامة

بالإضافة إلى أي استثناءات خاصة بالمنافع تنطبق، تسري الاستثناءات التالية على جميع الخسائر وجميع المنافع. لا تغطي الوثيقة أي خسارة ناتجة عن أو بسبب أو مرتبطة بما يلي:

1. إصابة يتسبب بها الشخص عمدًا لنفسه، أو الانتحار أو محاولة الانتحار، سواء كان الشخص سليم العقل أو غير سليم العقل.

2. الحرب، سواء أُعلنت أم لا، أو أعمال الحرب أو الاضطرابات المدنية أو الشغب أو التمرد أو الإرهاب أو القلاقل، ما لم تكن مشمولة صراحةً في هذه الوثيقة.

3. العمل أو أداء المهام بصفة أحد أفراد طاقم أي طائرة أو مركبة تجارية أو سفينة تجارية، بما في ذلك بصفة متدرب أو متعلم/طالب.

4. وجودك تحت تأثير المخدرات، باستثناء الأدوية التي وصفها ممارس طبي مسجل لك، ما لم تكن موصوفة لعلاج إدمان المخدرات.

5. إساءة استخدامك للمذيبات أو إساءة استخدامها سابقًا.

6. إفراطك في شرب الكحول أو إساءة استخدامه، عندما يكون من المتوقع على نحو معقول أن يؤدي هذا الاستهلاك إلى إضعاف قدراتك و/أو حكمك على الأمور وينتج عنه تقديم مطالبة. لا يُتوقع منك الامتناع عن الكحول أثناء رحلاتك أو إجازاتك، لكن الوثيقة لا تغطي أي مطالبات ناتجة عن شربك كمية كبيرة من الكحول إلى حد التأثير الشديد في حكمك على الأمور واضطرارك إلى تقديم مطالبة نتيجة لذلك.

7. ارتكاب فعل إجرامي أو محاولة ارتكابه

8. مشاركتك في أنشطة غير محددة ضمن الأنشطة المشمولة تلقائيًا، إلا بصفتك متفرجًا، ما لم تكن مشمولة صراحةً.

9. أي علاج أو جراحة غير طارئة أو فحوصات بدنية دورية.

10. أي علاج أو دواء يلزم، عند موعد المغادرة، الاستمرار في تناوله أو تلقيه أثناء الرحلة المشمولة.

11. الحمل أو الولادة الطبيعية أو الإجهاض الاختياري. ومع ذلك، لا تُستثنى مضاعفات الحمل غير المتوقعة.

12. السفر بغرض الحصول على علاج طبي.

13. التسرب أو الانتشار أو الرشح أو الهجرة أو الهروب أو الإطلاق أو التعرض الفعلي أو المزعوم أو المهدد به، بصورة مباشرة أو غير مباشرة، لأي مادة بيولوجية أو كيميائية أو نووية مشعة خطرة أو غاز أو مادة أو تلوث.

14. إصابة عرضية أو مرض أثناء السفر خلافًا لنصيحة الطبيب.

15. الرعاية أو العلاج غير الضروري طبيًا، باستثناء الجراحة الترميمية المرتبطة الناتجة عن إصابة أو عدوى أو مرض.

16. أي خسارة أو حالة أو حدث كان معلومًا أو متوقعًا أو مقصودًا أو منتظرًا عند شراء وثيقتك.

17. أي إخفاق من مقدم خدمات مرتبطة بالسفر (بما في ذلك أي مزود خدمات سفر) في تقديم خدمات السفر المتفق عليها أو رد المبالغ المستحقة.

18. مشاركتك في اضطرابات مدنية أو أعمال شغب أو جناية.

19. أفعال أي حكومة أو سلطة عامة أو تنبيهاتها/نشراتها المتعلقة بالسفر أو محظوراتها.

20. الإضراب، ما لم يكن مشمولًا صراحةً.

21. الجائحة أو الوباء، ما لم يكن مشمولًا صراحةً.

22. عدم استمتاعك برحلتك المشمولة أو عدم استفادتك منها أو تحقيقك ربحًا منها.

23. المبالغ المدفوعة مقابل هذه الوثيقة وأي تأمين آخر.

24. إذا لم تتضمن تذاكرك تواريخ سفر محددة (تذاكر مفتوحة).

25. مرض مشخص لا يُتوقع التعافي منه.

26. أي خسارة أو نفقات متكبدة نتيجة حالة طبية موجودة مسبقًا.

27. اضطرابك العقلي أو العصبي أو النفسي، إلا إذا استلزم دخول المستشفى لتلقي العلاج الداخلي لمدة 3 أيام أو أكثر، وفق شهادة طبيب وقت وقوع الخسارة، ومنعك من المشاركة في الرحلة المشمولة.

28. أي خسارة تقع أثناء رحلة مشمولة إلى وجهة تبعد أقل من 50 كيلومترًا عن محل إقامتك الأساسي أو عن محل إقامة آخر تملكه أنت أو رفيق سفرك، أو أثناء رحلة مشمولة لا تتضمن مبيتًا لليلة واحدة على الأقل.

6. كيفية تقديم مطالبة

1. المطالبات غير الطارئة: يجب تقديم جميع المطالبات غير الطارئة ونماذج المطالبات وإفادات مقدمي المطالبات وإثباتات المطالبة عبر بوابة المطالبات الإلكترونية الخاصة بـ Robin Assist: https://claims.robinassist.com/ ويمكن إرسال المستندات الداعمة الإضافية عبر البريد الإلكتروني إلى Robin Assist على: [email protected]

2. المطالبات الطارئة والمساعدة: في حالات الطوارئ أو لطلب المساعدة/الإخلاء الطبي الطارئ، يجب عليك أو على من يتصرف نيابةً عنك التواصل مع فريق المساعدة في حالات الطوارئ في أقرب وقت ممكن عبر الهاتف (+32 (2) 620 28 30) أو واتساب أو البريد الإلكتروني ([email protected]).

3. يجب عليك:

   1. إبلاغ شركة التأمين في أقرب وقت ممكن بعد وقوع أي حدث قد ترغب في تقديم مطالبة بموجبه بموجب هذه الوثيقة.

   2. تزويد شركة التأمين بالمستندات والشهادات الطبية والإيصالات الأصلية أو المعلومات التي تطلبها على نحو معقول.

   3. عدم تقديم أي وعد أو عرض بالدفع أو الإقرار بالذنب أو المسؤولية لأي شخص (إلا إذا أوجب القانون ذلك)، أو المشاركة في أي دعوى قضائية تتعلق بحدث قد يؤدي إلى مطالبة بموجب هذه الوثيقة، دون موافقتنا، على ألا تُحجب هذه الموافقة دون مبرر معقول؛

   4. تقديم أدلة من الطبيب المعالج بشأن مطالبة ناتجة عن مرض أو إصابة، في أقرب وقت ممكن عمليًا.

4. يُقصد بنموذج المطالبة نموذج المطالبة الإلكتروني على بوابة Robin Assist (https://claims.robinassist.com/).

5. يُقصد بإفادة مقدم المطالبة وصفه للحدث وإقراره بأن المعلومات صحيحة وكاملة، على أن تُستكمل ضمن نموذج المطالبة.

6. يُقصد بإثبات المطالبة المستندات الداعمة التالية، إلى جانب أي معلومات أو مستندات أخرى نطلبها على نحو معقول:

   1. النفقات الطبية: فواتير وإيصالات مفصلة، وتقرير طبي من الطبيب المعالج؛

   2. البدل اليومي للإقامة في المستشفى: تأكيد تاريخي دخول المستشفى والخروج منه؛

   3. الإخلاء الطبي الطارئ: شهادة الطبيب التي تؤكد ضرورة الإخلاء، والفواتير؛

   4. إعادة الجثمان إلى الوطن: شهادة الوفاة والفواتير؛

   5. إثبات تواريخ الرحلة والبيانات المصرفية التي ينبغي تحويل المبلغ إليها.

7. يجب الإبلاغ عن جميع المطالبات خلال 28 يومًا من تاريخ عودتك، باستخدام نموذج المطالبة الإلكتروني وإرفاق الفواتير والإيصالات والتقارير الأصلية وغيرها (إثبات المطالبة). يُرجى الرجوع إلى القسم ذي الصلة من وثيقة التأمين لمعرفة الشروط المحددة وتفاصيل المستندات المؤيدة التي تطلبها شركة التأمين. يُرجى الاحتفاظ بنسخ من جميع المستندات عند تقديم نموذج المطالبة. ونوصي بإرسالها بالبريد المسجل.

8. عند تسوية المطالبات عبر نظام BACS (نظام المقاصة المصرفية الآلي)، أو رقم IBAN، أو أي نظام مصرفي إلكتروني أو وسيلة دفع أخرى، تكون مسؤولًا عن تزويد شركة التأمين برقم الحساب المصرفي الصحيح أو تفاصيل الدفع الأخرى، وعن تفويض شركة التأمين تفويضًا كاملًا بتحويل الأموال مباشرةً إلى ذلك الحساب. وبمجرد تحويل المبلغ إلى الحساب الذي حددته، لا تتحمل شركة التأمين أي مسؤولية أو التزام آخر فيما يتعلق بهذا الدفع، وتقع عليك وحدك مسؤولية تحصيل أي مبلغ محوّل إلى جهة خاطئة إذا كنت قد زودت شركة التأمين ببيانات غير صحيحة.

9. يجوز لشركة التأمين، على نفقتها، اتخاذ إجراءات عادلة ومعقولة باسمك لاسترداد التعويض أو إنفاذ حق التعويض ضد طرف آخر فيما يتعلق بخسارة تغطيها هذه الوثيقة، وذلك وفقًا للقانون.

10. إذا دفعت شركة التأمين أي نفقات نيابةً عنك أو عوضتك عن أي خسارة، ثم حصلت لاحقًا على مبلغ من مصدر آخر مقابل تلك النفقات، فيجب عليك أن تدفع لشركة التأمين مبلغًا يصل إلى قيمة المطالبة التي دفعتها لك.

11. تُدفع مبالغ المطالبات لك أو لممثلك الشخصي باليورو (EUR)، وفقًا لسعر الصرف السائد وقت وقوع الخسارة. ولن تدفع شركة التأمين أكثر من قيمة خسارتك الفعلية.

7. أحكام متفرقة

1. النسخة الإنجليزية من هذه الشروط هي النسخة الرسمية المعتمدة. في حال وجود أي اختلاف بين النسخ المترجمة، يُعتد بالنص الإنجليزي ما لم يفرض القانون المحلي المعمول به خلاف ذلك. (استخدم محدد اللغة أعلى هذه الصفحة لتغيير اللغة).

2. الإلغاء وفترة التراجع: تُقدَّم المزايا بموجب وثيقة التأمين هذه مجانًا لمشتركي TravelPass المؤهلين. لا يجوز لك، بصفتك شخصًا مشمولًا بالتغطية، إلغاء وثيقة التأمين هذه؛ ومع ذلك، لست ملزمًا بقبول أي من المزايا المقدمة بموجبها.

3. التعامل مع الشكاوى: إذا كانت لديك شكوى بشأن التأمين، فيُرجى إرسالها إلى: مدير الشكاوى، battleface Underwriting Services SRL، Avenue des Arts 6 - 9، 1210 Saint-Josse-ten-Noode، بروكسل، بلجيكا. البريد الإلكتروني: [email protected]. سنؤكد استلام شكواك كتابيًا في أقرب وقت، وسنصدر قرارًا خلال 6 أسابيع. إذا لم تكن راضيًا أو لم تتلقَّ ردًا نهائيًا خلال 8 أسابيع، فيمكنك إحالة شكواك إلى الهيئة الاتحادية للرقابة المالية (BaFin)، Graurheindorfer Strasse 108، 53117 بون، ألمانيا (الهاتف: +49 (0)228 41080 / البريد الإلكتروني: [email protected]).

4. إشعار تسوية المنازعات عبر الإنترنت في الاتحاد الأوروبي: أُغلقت منصة تسوية المنازعات عبر الإنترنت التابعة للاتحاد الأوروبي (ODR) نهائيًا في 20 يوليو 2025. ويمكن إحالة المنازعات إلى هيئات وطنية معترف بها لتسوية المنازعات البديلة (ADR) عبر سلطات حماية المستهلك الوطنية.

8. معلومات الاتصال

1. AirHelp

   إذا كانت لديك أي أسئلة بشأن هذه الشروط، فيُرجى التواصل معنا على [email protected] أو الاطلاع على الأسئلة الشائعة

2. شركة التأمين

   شركة التأمين: Eir Försäkring AB، Box 3132، SE، 103 56 ستوكهولم، السويد (رقم التسجيل 559166–0617)

3. الممثل المعتمد battleface (Robin Assist)

   1. المطالبات:

      Robin Assist، Avenue des Arts 6 - 9، 1210 Saint-Josse-ten-Noode، بروكسل، بلجيكا،

      البريد الإلكتروني: [email protected]

   2. خدمة العملاء:

      الهاتف: +32 (2) 620 28 30

      البريد الإلكتروني: [email protected]

   3. للتواصل في حالات الطوارئ:

      الهاتف: +32 (2) 620 28 30

      البريد الإلكتروني: [email protected]